Palpation o le ate: o le modalities, tulafono faafoe ma transcript

Palpation - o se tasi o auala sili ona o faamatalaga na o diagnostics, o tauaveina e fomai i le tulaga o le suesuega muamua o le onosai. Uiga ia te ia i aso nei ma o le a tatou talanoa ai.

ate fausaga

I luma o faatulaga mai ai e suesue le tuuina atu o palpation o le ate, e tatau ona tatou faamatalaina le galuega tauave fausaga ma le tino. Ate tu vave i lalo o le diaphragm, i le itu taumatau i le pito i luga o le manava, ma e na o se vaega itiiti o le tino o se tagata matua o loo i le itu tauagavale (i le tusa ai ma le laina lautele). I le pepe fou, o le ate e se vaega taua o le manava.

ate Topographically e lua o luga ma pito e lua. O le anterior (luga) luga adherent i le laualuga o le diaphragm ma bulges ia ogatasi ma ona curvature. Lalo o loo tu i tua ma o loo i lalo, faatasi ai ma ni nai uunaiga mai totoga tuaoi. I tulaga pito i luga ma lalo ma valavala ai i le pito maai maualalo, o le isi pito (caudineural), i se faatusatusaga, e matua le malie, ma o lea e mafai ona e faatatau i le laualuga tausia tino.

Iloa le eseesega i le ate vaega se lua: o se aia tatau e tetele ma maualalo tauagavale, tuueseeseina e se māsina uaua i soʻoga i le vaega saoloto o lea o loo taoto se maea fibrous mafiafia - o le uaua i soʻoga lapotopoto mea ua taʻua o le e oo atu mai le pute ma e le sili atu nai lo se uaua umbilical soona ola.

ua tuueseeseina le lobe mea saʻo e ala furrows i ni sea lona lua. I se tasi o nei grooves loo i gallbladder ma vena Vienna (pito i lalo) ma valavala ai i se fasi ate pepa solo ua taʻua faaopoopoga tailed.

O se tasi o vaega taua o le tino o se mataafi transverse loloto e faapea ua taua o faitotoa ate. E ala i lenei faavaeina i totonu o le tino o faitotoa alatoto hepatic tele Vienna ma neura, ma tuu ai amioga hepatic efferent (ese o bile i le gallbladder) ma lymphatics.

O le aia tatau lobe tino maotua vaega faatafafa o faatapulaaina i le faitotoa o le ate, ma a fossa faataamilo uaua i soʻoga o le gallbladder, ma le caudate lobe tuuina atu ai i le va o faitotoa ma uaua Portal hepatic.

galuega tauave ate

• Metabolic (pulea o le suāvai fesuiaiga, minerale ma vaitamini, homone, acids amino, lipids, polotini, carbohydrates).
• Ua teuina (i le tino faaputuputu BZHU, vaitamini, minerale, homone).
• Secretory (tuuina bile).
• Detox (tauaveina ona o le faamama ate faalenatura - macrophages hepatic).
• Excretory (e noatia acid glucuronic ma vailaau oona sulfuric indole, tyramine, skotola).
• Homeostatic (ate aafia i le pulea o hemostasis angiogenic ma metabolic o le tino).

Ona o le vaega morphological ma e faaaogaina o le ate e masani lava ona fai lava si maofa i le tele o faamai le pipisi ma communicable. O le mafuaaga lena pe a le togafitiga onosai muamua e tatau ai e faatautaia ai palpation o le tino.

Palpation ma ate percussion

I luma o le probing ate pepa faataga o le faaaogaina o percussion e iloa ai o ona tuaoi. le a le gata manatu lenei le faateleina tino, ae o le malamalama foi lea e tatau ona amata palpation. Pe a tuuina pepa solo ate percussion a tuusaʻo (malie) leo, ae ona o le mea moni e faapea o le maualalo vaega vaega o le māmā o loo aofia ai e mafai ona fuafua le tuaoi e lua: o le dullness ate moni ma le atoatoa, ae faamatala masani a tuaoi (lalo ma le pito i luga) o fāiʻaivale atoatoa.

Palpation o le tino (metotia)

A probing le ate e tatau ona mulimuli i tulafono faapitoa:

• O le tulaga o le mataupu - taoto i lona tua, ma le ulu teisi maualuga, ma lona vae tau le punou i le tulivae po o le saʻo. Lima i luga o lona fatafata, ina ia faatapulaaina ona feaveai pe a manavaina i totonu ma malolo lou maso lona manava.
• E le fomai o le tagata saʻo i le onosai.
• Teisi piʻo fomai lima taumatau faataatia mafolafola i le manava o le onosai i le eria o le hypochondrium taumatau, lalo ifo o le tolu i le lima senitimita, o le a le tuaoi o le ate faamatalaina muamua percussion. I lona lima tauagavale e aofia ai le fomai le atolaau (lona taumatau pito i lalo), ma e tatau ona tuu le tamatamai lima e fa i tua, ma le tasi (tele) tamatamai lima tuu i luga o le faitotoa faaofuofu costal. O lenei auala o le a maua immobility o le atolaau i le taimi o manavaina i totonu ma faateleina i lalo le displacement o le diaphragm.

• Ina ua exhales onosai, toso effortlessly le fomai i lalo o le paʻu ma, e goto ifo lona lima taumatau i le ana manava, sa ia fesili ai le onosai i ai e manava loloto. I le taimi lenei, o le pito (maualalo vaega) pau o le tino, e ati i le foafoaina taga ma o ata faasolo i luga o le tamatamailima. I le taimi lava e tasi lima palpable tatau ona tumau pea minoi. Afai ona o se mafuaaga palpate le ate o ua lē mafai, e toe faia le taualumaga, ae o le tamatamai lima o loo displaced ni nai senitimita luga. Maua ai lenei faiga, o le siitia maualuga, ae e le tautevateva le itu taumatau i luga o loʻu costal, po o seia oo i le pito ate suʻesuʻega.

Features

• Tuuina palpation le ate e masani lava ona e maso manava tuusao (lona pito i fafo) po o le laina ogatotonu o le clavicular saʻo. Ae afai e tulai mai le manaomia, probing fua laina lima (mai le itu taumatau axillary anterior e okologrudinnoy tauagavale).
• I le tulaga o le faateleina o lona manava palpation o le tusi tele o le suāvai faigata. Ona aafia i probing ua tamoe tino jerky. Mo lenei faamoemoe, o le lona lua, tamatamailima lona tolu ma le fa o le lima taumatau aʻa-thrusts i luga o le pa lona manava luma, e amata mai i le pito i lalo ma faaiuina i le faitotoa faaofuofu costal e oo atu i le mauaina o le faavaega o se mafiafia - ate. I le taimi o muamua tino e oo le loloto i le apaau, ma e toe foi mai ma patupatu i luga le tamatamai lima (a faailoga taua o le "opeopea fasi aisa").

Faamatalaina o taunuuga (masani)

O a taunuuga e tatau ona faaali palpation o le ate?

• Masani lava, o le 88% o gasegase tino pito i lalo o loo tu i le faitotoa faaofuofu costal, i le laina i le ogatotonu o le clavicular laina i le itu taumatau.
• I se tino o le tagata soifua maloloina i le pito o se maʻai po teisi lapotopoto. E suamalie, lē tīgā, faigofie podvorachivaetsja i palpation, lamolemole.

Iloiloga o le faamatalaga (pathology)

• Afai e faalauteleina le ate, palpation o le a tu i lalo le faitotoa faaofuofu costal, lea e mafai ona tuuina atu ai foi molimau o ia suiga. E lagolago o lenei po o ua talafeagai le faamaoniga e percussion, ina ia iloa ai le tuaoi o le tino.
• Pe afai o le tele o le ate o le a suia, ae siitia i le tuaoi o dullness hepatic - o se faailoga o prolapse okeni.
• Aveesea na o le tuaoi i lalo e faaalia ai le faateleina o le ate e tupu i stasis mai alatoto mo suesuega, pupuga i le ate ma tamaitusi biliary, o siama matuitui (malaria, kolera, taifoi, dysentery), cirrhosis (le tulaga muamua).
• Afai ua siitia agai i luga o le tapulaa maualalo ifo, e mafai e masalomia faaitiitia i le tele tino (f.t.t., i le tulaga tigaina o cirrhosis).
• Manatunatu tuaoi luga hepatic (i luga po o lalo) seasea faailoa faaleagaina o le okeni (f.t.t., ate kanesa po echinococcosis). I le tele o tulaga e matauina ona o le tulaga maualuga o le diaphragm i le taimi o maitaga, ascites, flatulence, ona i visceroptosis faatulagaga aperture maualalo, pneumothorax, emphysema, faapea foi i mataupu o le a aperture faamatuuina atu i luga o le ate ona o le faateleina o le kesi.
• infarction chronic, wrinkling lona vaega maualalo, nimonia, pleurisy itu mafai foi simulate le displacement luga tuaoi tino luga.
• I nisi o tulaga, o loo maua e le gata i palpation o le mata o le ate, ae faapea foi le tino uma. I lenei iuga, o le tamatamai lima o loo tuuina saʻo i lalo o le faitotoa faaofuofu costal saʻo. tulei malie le fomai, sliding gaoioiga suesuega ate, le iloiloina ma o le fogaeleele (nodular, lamolemole, lamolemole), uiga (mafiafia, filemu), luma / toesea o le tiga.

• Myagkovataya, mafolafola, luga ma pito lapotopoto lamolemole o le faapelepele - faailoga o pupuga i le tino po o faaaliga o stasis matuitui toto ona o le lē loto.
• Lumpy, gaoa, mafiafia pito ua matauina i echinococcosis ma syphilis. Lava mafiafia ( "laau") ua fuafuaina e le ate totoga faaleagaina e sela o le kanesa.
• pito Plotnovata o le ate fautuaina hepatitis, ma faatasi ma le tuberosity - cirrhosis.
• Tiga i palpation e mafai ona tupu le ate i gaioiga inflammatory, po o lona pusa gafa distension (i le ate congestive).

Palpation o le ate i fanau

Probing ate faatoa fanau mai, e masani lava ona faatinoina i le laina axillary ogatotonu o clavicular ma anterior ala i le agai palpation. I totonu o lenei lima asiasia o ata faasolo pediatrician ese le faatausiusiuga o le ate, ma mafai ai e le gata e iloa ai le tele o le tino, ae faapea foi iloiloga palpation o ona tafatafa. Norm mo pepe fou o le faatinoga o hepatic tafatafa o le faitotoa faaofuofu costal i luga o le lua (ae le o le sili atu) o se senitimita. sa faia ai le iloiloga i le laina o midclavicular. pito tino faapea e tatau ona i ai ni tiga, lamolemole, maai ma le filemu e le ofuvae.

I fanau le soifua maloloina i lalo o le tausaga o pito e fitu o le ate, e masani lava protrudes mai le faitotoa faaofuofu costal ma le aia tatau e avanoa mo palpation. Mo tamaiti maloloina atu i le tolu tausaga, o le masani o le faamatalaga o le ate pito o le 2 po o le 3 cm lalo autafa costal saʻo. Ina ua mavae le fitu tausaga o le tuaoi ate eo ia i latou i tagata matutua.

Suesuega o ate faiga Kurlova

Ina ia faamaonia le auga o lenei po o pathology e tau atu i se faaleagaina o le tino tele, e talafeagai ona tauaveina palpation o le ate Kurlov. Mo lenei faaaogaina le tapping (percussion) fuafuaina o le tapulaa i luga ma palpated lea (po percussion) - maualalo. Gata i lea, e tusa ai ma se ala oblique o le pito i lalo o lona tuaoi, ma le mamao i le va o tuaoi i luga ma lalo ua fuafuaina e le vaega e tolu. O le mea muamua e tutusa i le laina midclavicular, o le lona lua - o le midclavicular, ma le lona tolu - o le faitotoa faaofuofu costal tuua. E tatau ona tele prefecture 9, 8, 7 faasino taitasi.