Plasmapheresis - o le a lena? Plasmapheresis: lelei ma leaga, contraindications, tau ma metotia. plasmapheresis togafitiga

O le tele o ofisa o aso nei i le sefulu tausaga talu ai, sa amata ona faia se taualumaga taugata - plasmapheresis. Mea e ai, ma i lalo o le mea faamai ua faaalia? Pe o lenei auala e le saogalemu ma pe faapefea ona faaaluina? O le mataupu autu e tulai mai i gasegase pe a latou pepa faataga o se auala fou e faamamā ai le toto mai le "slags".

O le a plasmapheresis?

O lenei auala o aso nei o le faamamaina o le tino i le tulaga feaveai e faamamăina le toto e faaaoga ai masini faapitoa. Ua faamoemoe mo le togafitiga o le tele o faamai ma o le na o le faaolataga mo nisi lava maʻi uiga ese. O le upu "plasmapheresis" e aofia ai upu e lua - ". Aveesea plasma" "plasmas" ma le "apheresis" E mafai ona moni faaliliuina e Latina o

na aveina mai ai le taualumaga i falemai a le Malo, ofisa tumaoti ma e oo lava i nisi taimi i le fale. maua toto Plasmapheresis aloaia i le faaiuga o le senituri mulimuli, ae ua uma ona pulea e laveai ai le faitau selau o afe o le soifua maloloina o tagata.

History of auala tupuaga

aso o toe lenei metotia i le faaaogāina o le toto-tuu o se togafitiga o so o se faamai. Mo se taimi umi, o lenei "faʻanuʻupō" ala o togafitiga ua galo i le fomai, ae e ala i le ogatotonu o le seneturi XX, tagata tomai faapitoa ua amata ona taumafai e fatu ai se masini mo le tuueseeseina toto i totonu o vaega ma le aveesea o lona vaega suavai ina ia maua ai se aafiaga togafitiga.

Ua i le 70-80 tausaga o le plasmapheresis ua malosi faaaogaina i le US ma maua le lauiloa i le USSR. Ae e lei maualuga lava le conclusiveness o le lelei o le auala, ona manaomia tofotofoga togafitiga tele o tausaga o galuega. Ae peitai, e leʻi litaea saienitisi ma le faaauau pea ona suesue plasmapheresis. O le a aumai ai i tagata? Saienitisi finafinau tuuina vailaau se auala atoatoa ma lelei i le faamamaina o le toto. Le taimi nei aveesea "faaleagaina" plasma ua manatu o se auala aoga lelei i le tele o setete pathological ua tuuina atu faatasi ma tino eseese intoxications.

A ituaiga ma metotia ai plasmapheresis

E faavasegaga autu se tolu o plasmapheresis.

1. E ala i le tofiga

Afai toto faamamaina o togafitiga i le natura ma o loo faaaoga e aveesea so o se faamai po o tulaga, e le o - plasmapheresis togafitiga. Lea filtered ua toe foi elemene mamanuina i le onosai, ma ua suia le plasma e foai toto po o se fofo faapitoa.

Afai o le tuueseeseina lea o le e faia le toto ina ia maua plasma mai tagata maloloina mo nisi faaaogaina, e pei o se taualumaga ua taʻua foai plasmapheresis.

2. E ala i le ala o

E i ai se plasmapheresis motu ma otometi. I le tulaga muamua ua avea le onosai o se aofaiga tele o le toto ua tuuina i totonu o se apa mamā ma preservatives ma amioga tuueseeseina plasma e centrifugation po precipitation. Ona o le onosai o loo tui intravenously totoe ina ua uma ona aveesea o feaveai vaega tele o le plasma, faavaivaia ma saline. O lenei auala ua taʻua foi o le tusi lesona.

Faatasi ai ma le aoina toto plasmapheresis otometi, filtration ma toe foi atu i le pusa na faia i ni vaega laiti e ala i le masini tuueseeseina. Lē gata i lea, o mea uma faagasologa faia pea. O lenei auala e sili atu ona lelei mo le onosai e sili atu feaveai ma le taofia o le faaleagaina o sela, e tetee atu i le tusi lesona.

3. E ala i le aveesea o metotia ma se faagasologa plasma

E faalagolago i le auala lea ua aveesea le vaega suavai, ua vaevaeina plasmapheresis i:

• O le centrifuge.
• Membrane.
• Threaded.
• Tafia (plasmapheresis bezapparatny).
• Krioplazmaferez.

Taitasi auala ei ai lona tulaga e lelei ma leaga. ua manatu e sili ona lauiloa le avea membrane plasmapheresis. o O lona le faaaogaina auala palapala tafia, ae e taugofie tele nai lo isi.

Faamatalaga o le taualumaga

e faavae le auala centrifuge i luga o le tulafono o le kalave. O le masini e maua ai feauauaʻi le toto i le saoasaoa maualuga, ina ia e vavae ese i vaega ninii. ua toe foi elemene foliga lea i le tino, ma le aveesea plasma. O lenei auala e tuai, o loo i ai le tele o contraindications le gata i lea, e masani ona tupu i le taimi o centrifugation manua feaveai.

e aofia ai auala Membrane le faaaogaina o le masini faatotogaina i faamama faapitoa ma pores lea faatagaina le plasma, faia elemene ma le faatuai. ei ai lona tulaga lelei o lenei auala:

• Sterility plasmafilters.
• Puipuiga mai siama.
• O le vave o le auala.
• contraindications nai.
• le faaleagaina e le sela.
• Avanoa o le talosaga a le taualumaga mo le togafitiga o le gasegase o le kanesa.

o loo faamatalaina ai auala Threaded i lea e pasia gaosi le faaluaina o le toto. Muamua, ua tuueseeseina le vaega tele feaveai ma le plasma o lea filtered e faamamāina molecules tele, polotini ma lipids. O lenei auala o le lauiloa i le togafitiga o atherosclerosis.

plasmapheresis Bezapparatny (po o le palapala tafia) ua faia e aunoa ma le faaaogaina o so o se masini faapitoa. O le toto o loo tuueseeseina i vaega e lua i lalo o le aafiaga o le kalave. O se plasmapheresis matua faigofie ma e le taugata. O lona tau e tulaga ese mai le tau o isi metotia. Ae na te le faatagaina e faagaoioia tusi tele o le toto.

e aofia ai Krioplazmaferez le aveesea o plasma mai lona aisa i -30 ^{° C,} sosoo warming e 4 ^{° C} mulimuli e centrifugation. Vaega o le suavai lea precipitated na aveesea, ma ua toe foi plasma o totoe i totonu o le onosai.

O le aafiaga physiological o le taualumaga

mafai ai taualumaga plasmapheresis e faamama le tino o le oloa residual o metabolism (urea, creatinine, acid uric), ni polotini e tetee, antigens, homone, o puluvaga lipid macromolecular o pupuga ma isi mea oona. Aveesea o le plasma faafoliga mafua hypovolemia e faaosoosoina ai le taui ma le aofia ai o puipuiga uma o le tino. I le faaopoopo atu, sua rushes mai le aano o le tino i totonu o le ipu e toefuatai o lo o faasalalauina voluma toto. tau atu i le a faaitiitia lenei i fula ma faaitiitia ai le oona aafiaga o mea filogia i ni nai itula.

Ae peitai, i se tasi aso toe toefuataiina o le aofaiga o toxins i le toto. O le mea lea, tagata tomai faapitoa pepa faataga o le ala plasmapheresis, fuafuaina mo 3-4 asiasiga. Faatasi ai ma le tulaga faamanuiaina taitasi o le ua faamama taualumaga fou, receptacles muamua, lea o le ie, ma le sela. ua suia le meatotino rheological o le toto i se taitaiga lelei, e faaitiitia ai le soona ogatasi, faateleina tafe ma tafe okesene toto i totoga ma aano o le tino. E faamautinoa e faaleleia lea i le tulaga aoao o le tino, faateleina gafatia adaptive, ma aveesea foi auga leaga onana tuufaatasi.

Ae peitai, o le faalagolago atoa i fesuiaiga plasma toto e le talafeagai, aua e masani lava ona taua e faia ai se togafitiga atoa o so o se maʻi, o le mulimuli i poloaiga a le fomai.

Ina ia faaalia lenei taualumaga

O lenei, e toatele fomai faatonuina plasmapheresis. O le a lenei taualumaga - sili ona e gasegase e oo lava iloa. Ae peitai, e iloa i lalo o le a tulaga e tatau ona malilie i se auala o togafitiga e manaomia mautinoa. Plasmapheresis - a faamamāina o le tino, lea o loo fautuaina atu ai mo le togafitiga o le toetoe lava o tagata uma totoga ma faiga. Ae peitai, o loo i ai se aofai o pathologies lea togafitiga plazmoobmenom o se faailoga atoatoa. O lona uiga e mafai ona taitai le toilalo o le taualumaga i le oti o le onosai. O faamai e aofia ai:

• selesaito anemia feaveai ;
• thrombocytosis ma leukocytosis;
• erythroleukemia;
• porphyrin faamai;
• hypercholesterolemia (tuʻufaʻasolo mai i tupuaga);
• faamaʻi a Rufus;
• DIC;
• syndrome hyperviscous;
• myasthenia gravis;
• syndrome Guillain-Barre;
• faatuai thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• hemolysis intravascular;
• syndrome a Goodpasture ;
• syndrome a Gasser;
• purpura thrombocytopenic thrombotic;
• cryoglobulinemia;
• polyneuropathy faaumiumi;
• mea oona ona i.

faailoga o le aiga mo plasmapheresis o le:

• Pathology o le tamaitusi gastrointestinal: colitis ulcerative, faamaʻi a Crohn.
• faamaʻi Cardiovascular: a tulaga ina ua mavae se osofaiga loto, myocarditis, rheumatism ma isi.
• Allergy: atopic deramatit, pollinosis ma isi.
• faamai Dermatological: psoriasis, pemphigus, herpes, ma isi
• faamaʻi Fatugao: Glomerulonephritis, siama tamaitusi urinary, ma isi mea faapena.
• Faamai o le faiga respiratory: sela, hemosiderosis.
• faafitauli ate: hepatitis autoimmune ma isi.
• faafitauli Septic mavae se taotoga.
• vasculitis faiga.
• manuʻa oona i oncology.
• Atherosclerosis.

Talu ai nei, gynecologists fautuaina faaalu plasmapheresis i le taimi o maitaga pe afai e mafatia o le fafine toxicosis, e Rhesus-feteenaiga po o le le atoatoa fetoplacental. O lenei lisi o le umi. Ina ua maea uma, e tusa ma le 200 faamai lea e mafai ona faaaogaina ma le manuia plasmapheresis. Contraindications mo lenei auala o loo maua foi.

O ai e tuuina atu i luga o se taualumaga

Mo lenei taualumaga, e le tele ni contraindications. Ae ua matua faasaina e tauaveina ai i luma o le manuʻa foia o totoga, e le taofia tafetotoi, coagulation faaletonu ma papala gastric.

Le fautuaina le toto o le faamamaina i le solia o le fati ma le loto fua faatatau, surges uunaiga, faaitiitia le ogatasi o le toto o maʻimāsina, faamai matuitui pipisi, hypoproteinemia, anemia i gasegase matutua, o le eseese o ituaiga o le teʻi, ogaoga faamaʻi ate, "leaga" alatoto.

E masani ona faapea plasmapheresis i le taimi o maitaga e faatamaia ai le soifua maloloina o le tamaitiiti, ae o suesuega talu ai nei ua faamaonia se isi mea. O le tulaga masani, o le mataupu o le taualumaga matua i luga o le faamaoniga ma e tusa ai ma faatonuga.

O lea la, o nisi o tulaga taofia le faaaogaina o plasmapheresis e avea o se auala o le togafitiga. Contraindications e tatau ona iloiloina e le fomai auai, aemaise lava pe afai o loo i ai se tulaga lamatia o le pa'ū maulalo o le soifua maloloina o le onosai i le tulaga o le toilalo o le taualumaga.

Faapefea o le togafitiga

Mo plasmapheresis e le manaomia ai ni aoaoga faapitoa. Masani lava o le taualumaga ua faia i tofi faapitoa le faiga po o le saʻo i le potu o le onosai. Ina ia faia lenei mea, o se onosai o loo taoto i luga o se moega faapitoa ma e manaomia ai se tulaga lelei. le faalagolago i luga o auala, o se catheter faapitoa (fleksulyu) faafoeina i se tasi po o lima e lua. Le tele o taimi e faia lenei mea e faaaoga ai se uaua i le punou o le tulilima. Afai o le onosai o loo i ogaoga tulaga, ua tuuina ai e le catheter i le uaua subclavian. I le e le clot toto ma thrombus faia, e faaopoopo fleksulyu heparin faafoeina.

le umi e uiga i le 1-2 itula le taualumaga. E faalagolago i le auala ma le aofaiga o le toto e tatau ona faamama. I le taimi o manipulations uma o le onosai i taimi uma i lalo o le vaavaaiga faafomai. Ia fuaina fua faatatau fua o laau, o le toto uunaiga, respiration ma siaki mo le okesene tuuina atu i le aano o le tino.

e feaveai po o minoi Apparatuses mo plasmapheresis. O le mea muamua e sili atu le faigofie ona latou mafai ona aveina i so o se nofoaga i le falemai po o le aiga mo le onosai. O le masini e toto portionwise ma le tusa ma le 40 ml i le taimi, cleans e toe foi i tua e ala i le catheter ma toe manaomia le toto. O nisi masini faaaogaina le pulega otometi o anticoagulants. I se tasi minute, e mafai e le meafaigaluega plasmapheresis e faagaoioia e uiga i le 100 ml o le toto, o lona uiga. E. Per itula e mafai ona aveesea e uiga i le 800 mL o sua sili.

pepa faataga o le aveesea o tagata tomai faapitoa se tasi o sauniga e itiiti ifo nai lo se kuata o le o lo o faasalalauina plasma. Fomai faamoemoe lenei fuainumera e faalagolago i le tagata: o le mamafa ma le leotele toto (CBV).

E iloa e faapea o le plasma o le 55% o BCC. Ma ina ia fuafua ai le fuainumera e gata ai, e tatau ona uluola i le tino mamafa e 75. Mo se faataitaiga, o se tagata mamafa 80 kg i se tasi o sauniga e te manao e aveese le fuainumera o plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

E taua le tausisia vaevaega uma, faafoeina plasmapheresis. Faamanuiaga ma le faaleagaina ai o le auala togafitiga faalagolago i le tele o itu, e aofia ai le sao o le fuafuaga.

E mafai ona faatiga plasmapheresis?

Talu ai nei, ua faatulagaina lenei taualumaga taugata e avea o se vaifofo i faafitauli uma. ofisa tumaoti aemaise lava le toaaga i le faalauiloaina o plasmapheresis. Faamanuiaga ma le faaleagaina ai o lenei auala e saʻo faalagolago i luga o le tomai o fomai. Ae e pei lava o so o se isi auala o togafitiga, ei lona itu i aafiaga ma tulaga le lelei:

• teʻi Anaphylactic.
• Allergy i le plasma foai ma suia ai i se suavai.
• faamai o le fatugao Autoimmune o se tali i se foai plasma.
• Siama mai plasma foai.
• O le atinae o sepsis nei standardization o aseptic.
• Tafetotoi (pe afai o loo i ai faafitauli ma clotting).
• Thrombosis (faatasi ai ma le le faaaogaina o anticoagulants).
• pau i le toto.
• Aveesea le gata toxins ae foi meaai faatasi ai ma le plasma.
• Dips puipuiga mausali.
• faaletonu Metabolic ma le aofai o fualaau i le toto.
• Faafaufau.
• Ulu tiga.

o se taualumaga matua ogaoga ma le faigata o lenei, o lea e manaomia ina ia faaeteete i le filifilia o se nofoaga mo togafitiga. O le tele o falemai tumaoti ofoina plasmapheresis gasegase. Le a le ituaiga o faalapotopotoga e galulue tagata tomai faapitoa ei ai, pe o le iugafono o le taualumaga? Uma e tatau ona iloa i luma malilie i togafitiga, ina ia aua nei pauu atu i lima o scams lē aʻoaʻoina. Ina ua maea uma, e mafai ona taitai atu ai i taunuuga leaga.

O a taunuuga e mafai ona faamoemoe

O le lelei atoatoa o plasmapheresis faamaonia i le tulaga o le tele o faamaʻi. Aunoa faatulagaina taualumaga aafiaga lelei e tusa lava pe o le faailoga o le aiga. Ae peitai, e tatau ona malamalama i ai e mafai ona fesoasoani i taimi uma monotherapy. O le mea lea, e taua ai le ave o se togafitiga atoatoa mai polofesa agavaa, e aunoa ma le faalagolago i le faamalologa mai se ala e tasi o le aveesea o plasma.

Ina ia ausia taunuuga lelei, e tatau ona e mautinoa o le tulaga lelei o le tausiga ma le faatinoina o se suesuega muamua e faamaonia ai le leai o contraindications i le faaaogaina o metotia togafitiga e pei o plasmapheresis.

e fai lava si maualuga o le tau o lenei taualumaga (4500-5500 ths. Rubles), ma o le a manaomia le tele o le onosai i lo le tasi po o le lua, ma 3-4 sauniga, e ese mai o le a le faia o so o se lagona o le togafitiga. O lenei e tatau ona iloiloina. Ae peitai, o le tele o ofisa ofoina faapau pe afai e sili atu le umi o le ala ifo i le 5 sauniga. E tatau ona matauina e le mafai ona taugofie lenei taualumaga, t. Ina ia. O le meafaigaluega ma mea o loo ua matua taugata. O lea la, e le faalagolago i le falemaʻi pe afai ua faia le taualumaga i se tau e matuai maualalo.

e aotele

Ioe, o lenei togafitiga tiga o le taga o le onosai, ae e aoga lava. Improvement i tulaga lautele, le aofia ai o galuega tauave e puipuia ai ma ni taui, o normalization o le faataamilosaga rheological o le toto, le aveesea o faailoga o le onana ai - o lenei e le o se atoa lisi o aafiaga lelei i tatou i le iloiloina o le taualumaga i luga o le tino.

Plasmapheresis - se metotia fou e fesoasoani taulimaina le tele o gasegase ma o latou maʻi ma le faamamaina o le toto mai le "faaleagaina" plasma. ona faaalia lenei taualumaga mo se numera tele o faamai ma ei ai lava ni nai contraindications. Faatinoga o plasmapheresis i le fesoasoani a tagata tomai faapitoa agavaa ma e tusa ai ma faatonuga uma gauaʻi taunuuga lelei i le togafitiga o le oo lava i le faamai sili ona uiga ese.