Koma Hypothyroid: pe faapefea ona tuuina atu le tausiga faalavelave faafuasei?

Hypothyroidism o se faamai matautia. O se tasi o faafitauli aupito sili ona soo e koma hypothyroid. Le tele o taimi e tupu i matua gasegase, aemaise lava i tamaitai. Koma tupu i lena vaega o gasegase o loo mafatia hypothyroidism, e leʻi maua le togafitiga e tatau ai, pe sa faatinoina i le taimi.

Mafuaaga o le hypothyroidism

O le toatele o gasegase (95%) o hypothyroidism ua mafua mai i faiga pathological e tutupu i le puna thyroid. O le tulaga o le tuuina atu o homone faaitiitia, hypothyroidism autu atiina ae.

Ina ua solia stimulatory ma le faamamaluina o tulafono faatonutonu o pituitary TSH ma tireoliberina (po hypothalamic vala faamaloloina o) oo hypothyroidism lona lua. O le taimi o lona tulai mai i le tele faatauvaa i le autu. Ma o le mea moni, ma isi tulaga pe ai ai le togafitiga lava e mafai ona atiina ae le koma hypothyroid.

E tusa o le fesili hypothyroidism peripheral e le i foia i le tele o auala. Pe e tulai mai e tusa ai ma faaletonu metabolic i le periphery o le hormone thyroid po o ona o le faaitiitia o lagona alofa i le totoga ma aano o le tino o receptors faaniukilia mo homone thyroid?

E tumau pea se fesili faafeufeu pe o loo i ai le vaitausaga o le faaleagaina o homone thyroid i faaletonu o metabolism peripheral. Ma pe matauina ofoofogia foia i le puna thyroid i le faagasologa o le soifua matua?

koma Hypothyroid. mafuaaga

Pathogenesis koma hypothyroid i le tele o tulaga, ua faailoa mai ai le tauaveina togafitiga talafeagai po o untimely o hypothyroidism. e mafai ona faatuai le Vaega o le faamalamalamaga i auga. Faaletonu o le mafai ona na faateleina homone thyroid i le faalēaogāina o le mauaina o levothyroxine po o tino i le manaomia o le faateleina o inumaga o le suia hormone. mafai ona sao koma Hypothyroid i le tele o itu:

• Hypothermia.

• faamai Concomitant (loto osofaiga, nimonia, ta, viral, o siama urogenital).

• leiloa toto tetele, puapuaga, togafitiga i le leisa, taotoga.

• suesuega X-ray.

• Pulega o fualaau faasaina lea e faavaivaia ai le neura tutotonu.

• inumaga tele o le ava malosi.

• Hypoglycemia.

• Hypoxia.

Afai plummets tulaga o homone thyroid i le faiai e faaitiitia ai le gaoioiga o le faagasologa metabolic. O se taunuuga, o le faateleina hypoxia, matua solia ituaiga uma o metabolism, ma le tele o vaega o le tele o totoga.

O auga o koma hypothyroid

aafiaga matautia koma tupu pe a tuputupu ae lemu, alualu i luma malie. Le taimi muamua, vaivai foliga mai, lē manatu mamafa, lethargy, ona matauina itutino coldness, faʻamago, fula o vae, sesega le paʻu - nei uiga e faamatalaina i le koma hypothyroid. Tulaga lokalis faailoa manava telegese, faafitauli ma urination, faailoga o le toilalo loto. Ua maualalo ai le toto uunaiga, sa leai o reflexes uaua i soʻoga. I suesuega, mataituina o fomai le onosai le auga nei koma hypothyroid:

• Faasolo metabolism, tino mamafa faateleina faasalalauina slows, pau le vevela i le 35 tikeri.

• E faasoesa i le faiga cardiovascular. O le loto fua faatatau slows i lalo, ei ai se uaua thready, faaitiitia toto, edema o le loto.

• Solia o galuega tauave respiratory. Faaitiitia le aofai o manava, pau tulaga okesene toto i le taimi o le moe e mafai ona taofia le manava.

• Abnormalities i neura. Inhibition o reflexes uaua i soʻoga, pogisa alualu i luma.

• auga paʻu. Paleness, matutu, tones waxy paʻu, hyperkeratoses soofaatasi. fao magaugau. leiloa lauulu.

• Pa'ū i le toto maualuga sodium. mata ma pito fula ogaoga.

• Anemia, ma auga masani uma i ai.

• Hypoglycemia.

• faaletonu Digestive. ileus. ate faateleina.

falemaʻi

Falemai koma hypothyroid e faapea: o loo i ai se vaivaiga, drowsiness, tuutuu ifo le vevela i le 35 tikeri. Slows i lalo, o loo folafola indistinctly upu, faaitiitia faaaliga ma faamasinoga. ua tuutuu ifo le toto, o le fua o laau - 30 sasa i le minute. Manava papaʻu ma e seāseā tupu. Mai le manava - bloating, manava masuasua, tiga, faasuati. O loo i ai le atinae o oliguria. Paʻu sesega lanu samasama, matutu. Fula o le mata, pito. Le mautonu, lethargy. ua toesea le reflexes uaua i soʻoga. E oo mai koma hypothyroid.

Toto. Hypoxia, hypercapnia, hyponatremia, hypoglycemia, acidosis, hematocrit, TSH, T3 ma tuutuu ifo faateleina cholesterol T4.

Faafitauli: nimonia, matuitui toilalo ventricular tauagavale, encephalopathy, toilalo matuitui Fatugao, arrhythmias fatu, ta, gasegase o le mafaufau, ileus.

O le fesoasoani muamua algorithm

Afai o le koma hypothyroid se tagata, algorithm matuitui tausiga e faapea:

1. Prehospital:

• Valaau se fomai. Ia tuuina atu o fesoasoani muamua faafomai.

• Afifi palanikeke ina ia faaitiitia ai le vevela o le tino.

• Ina ia aveesea hypoxia ala tuuina catheters nasal okesene humidified.

• Tuuina atu le avanoa i le alatoto i le seti catheter uaua.

Afai e tatau ona manino tausisoifua togafiti hypothyroid koma faapipiiina, a galulue faatasi ma le Dr. - vave, lelei faatulagaina:

• Mo le auga o faafitauli ave toto thyroxine anotusi, hormone thyroid faaosofia, triiodothyronine, suka, cortisol, chloride, sodium, AAR, o le tuufaatasiga o kasa.

• Ina ia pulea faia catheterization tagāmimi diuresis.

• Ina ia taofia faanaunauga o puaiga ua faailoa i totonu o le faagaau manava.

• Ina ia iloa lelei faafitauli - ECG mataituina fua faatatau respiratory, vevela, hemodynamics. "Reopoligljukin" totonu o le uaua-sisina o le 500 ml.

• Detoxification - kulukose 40% w / vaalele - 20-30 ml; lea / sisina faafoeina kulukose 5% (500 mL).

2. I le falemai:

• Mo faaletonu hormone suia i / vaalele faafoeina 6 itula 250-500 mcg uma "Thyroxine" (po o ala gavage 100 ug "triiodothyronine") mulimuli e 12 itula e faaitiitia ai le inumaga o 25-100 maikokalama.

• Mo se toomaga o le atoatoa adrenal i vaalele / hemisuccinate hydrocortisone faafoeina (50-100 mg).

• Mo le puipuiga encephalopathy 1 ml vitamini B1.

• Mo edema bradycardia faafoeina s.c. "atropine" 0,1% (0.5-1 ml).

• Faaosofia o le nofoaga autu respiratory - "Kordiamin" (2-4 ml).

• Mo se toomaga o hypoxia cerebral - "Mildronate" (250 mg).

• Ina ia taofia pipisi - fualaau.

• Mo le aveesea o hypoxia - ea masini.

koma Hypothyroid: tausiga faalavelave faafuasei

Tuuina atu o fesoasoani mo faalavelave faafuasei, i so o se tulaga e le mafai ona faaaogaina e faamafanafanaina le warmers onosai - ua mafua lenei i le faaitiitia o hemodynamics. "Triiodothyronine" le tui intravenously vave e aloese ai mai le tulaga lamatia o faafitauli cardiovascular. inumaga tele "Levothyroxine" e mafai ona faatupu se le atoatoa matuitui adrenal.

o loo faatinoina Hospitalization i le tulaga supine i se iunite tigaina po o le matagaluega o endocrinology.

Afai faapipiiina koma hypothyroid, tausiga o faalavelave tutupu faafuasei i le itula muamua, o le ala i le faatomuaga o le "triiodothyronine". ua tofia togafitiga okesene. Intravenously faafoeina fualaau faasaina prednisone, hydrocortisone. Pulega o fualaau faasaina talafeagai ma cardiovascular.

Ina ua mavae le afa itula ao i ATP, vaitamini C, B. Afai o le uunaiga e sili 90 mmHg. Art., Na faia i le faatomuaga o le "Lasix". Afai e itiiti ifo le toto i lo lenei fuainumera, faaaoga "corazole", "Mezaton", "Kordiamin".

Gata i lea, uma 4 itula, e fuafua i le tulaga o le loto, i se aofaiga e 25 maikokalama faafoeina "triiodothyronine". O le taimi e pei o le loto fua faatatau ma le vevela ua gafatia, e faaitiitia le inumaga. E tatau ona faaauau pea ona rewarming e aunoa ma galuega o le onosai, okesene togafitiga, faaaogaina o hydroxybutyrate sodium.

Afai ei ai se faaletonu convulsive, intravenously tui "Seduxen".

Togafitiga: Vaega 1

Togafitiga o koma hypothyroid, e masani lava e aofia ai ni laasaga, e le amata ona vave ma hormone togafitiga toe suia. Togafitiga o gasegase ua faia matua i lalo o le vaavaaiga a se fomai i le faamanavaina o pepe i le tigaina.

O le laasaga muamua o le faamautuina o gaoioiga lautele o galuega tauave e taua le taua i le aso muamua po o le lua, e aunoa ma nisi le faaaogaina o hormone togafitiga le toe suia o le a le i ai le aafiaga manaomia ma e ono lamatia ai le ola o le onosai

Faatumauina o galuega tauave respiratory. Afai o le onosai e mafai ona manava o ia lava, ma tauia faailoilo KSCHN, le tuuina atu o Le ₂ (togafitiga okesene) o loo faatinoina e ala i se cannula nasal po o foliga ufimata. E masani lava, gasegase maua faasoesa o le manava tofē, accumulates karaponi carbon i le toto. faaaogaina o le masini e manaomia mo ea masini. E stabilizes toto okesene ma karaponi carbon, e taofia ai le atinae o hypoxia, aveesea lona aafiaga le lelei i uma aano o le tino ma totoga.

Fetuunaiga leiloa volemic. Hypothyroid (myxedema) koma faamatalaina i le faatumauina suāvai. Ae o le mea moni e accumulates i le avanoa interstices, o le moega vascular i lenei taimi o mafatiaga, ma e leai se tupe suāvai, ona o lenei mafuaaga, e mafai ona aveesea le toto. ua faia faasaoga e ala i se fofo hypertonic o NaCl, colloidal ma brine. I le taimi o taualumaga e taua le mafaufau i le tulaga o le uunaiga mai alatoto mo suesuega tutotonu. Faaali atu i le vaega masani po o le puta e mafai ulufale o le sili atu i le tasi le lita fofo i le aso. A leai, e mafai ona faaoso faateleina avega fatu, ma sodium i toulu ni tele le toto.

faʻavevela e aunoa ma galuega o le tino o le tagata maʻi e ala i palanikeke po o le faateleina o le potu vevela e 1 faailoga. E leai se tulaga e le mafai ona umia le onosai le faʻavevela malolosi e ala i wraps vevela eseese, warmers. O le a taitai atu ai i se worsening o vasodilation peripheral tupu vasodilation. e mafai ona faaitiitia le toto atili e le hypovolemia aiga.

Faasaʻoga o le faiga cardiovascular. koma Hypothyroid o se ta ogaoga mo le faiga cardiovascular. O le laasaga muamua o le togafitiga o bradycardia, o le toto stabilization uunaiga. Mo le togafitia o bradycardia M holinoblokatory faaaogaina (f.t.t., "atropine") mafai ona e faaaogaina "aminophylline". Afai e le mafai ona fetuunaia le toto e faamautuina hypovolemia vascular, e manaomia le lagolago o fualaau faasaina. adrenaline FAAAOGAINA, phenylephrine, norepinephrine. Iinei e maua e avea matua faaeteete, ona o le tulaga maaleale o receptors ua faateleina i le togafitiga o hormone thyroid. faaletonu mafai pao o le loto, o se faaaliga o le faailoga o le atrial fibrillation po tachycardia.

faatinoga electrolyte faasaʻoga (chlorine, sodium, kalisiu, potassium), faapea foi ma le toto maualuga o kulukose.

Faaaogaina (GCS) glucocorticosteroids. e manaomia inumaga faamamafa mo vaivai o galuega tauave adrenocortical i gasegase ma thyroiditis, lea na faaali mai i luga o le talaaga o le faaaogaina o se taimi umi o homone, faatasi ai ma se faaitiitia o le tulaga o faailoga T3 ma T4, faaletonu i le faiga hypothalamic-pituitary. E masani lava, o lo o faafoeina hydrocortisone ono itula uma i aso taitasi inumaga o le 200 i le 400 mg. O le taimi lelei le onosai, ina ua mavae le lua po o le tolu aso, o loo i ai se faaitiitia o le inumaga.

dialysis matuitui po o le togafitiga o le suia Fatugao. E faailoa mo gasegase ma oligoanuria soifua, faateleina creatinine, urea, potassium.

o le togafitiga o le onosai e tatau ona amata i le taimi lava. O le vave o le a le laasaga muamua e toefuatai mai le galuega e manaomia o le olaga, o le vave o le a mafai ona amata hormone togafitiga toe suia. O le avanoa o le toe faaleleia o loo faateleina le tele o taimi i luga.

tulaga 2

2 tulaga togafitiga o le tulaga hypothyroid koma uma ona i isi. O lenei e manaomia ai se togafitiga hormone thyroid sui.

O le vaega autu - sauniuniga T4. "Levothyroxine" e masani lava ona tofia i se inumaga o 1.8 mg / kg i le aso. Totonu o le 6 itula amata le gaoioiga, ma ina ua mavae se aso ua ausia faamamaluina atoatoa. Le taimi muamua itula faaalia mai le 100 i le 500 maikokalama o le fualaau faasaina. Gata i lea, i le taimi o le aso e faailoa atu le vaega o totoe o le inumaga i aso taitasi. Mulimuli ane, o le tausiga inumaga i le aso o le 75-100 maikokalama. Ina ua uma le onosai stabilization "Levothyroxine" o faafoeina i se faiga laupapa.

O le sauniuniga taua tulaga T3 faafoeina 0,1 e 0,6 mg / kg i le aso. I aso taitasi 75-100 mg itula 6 uma ua faailoa 12.5-25 .mu.g. Afai o le onosai ei ai maʻi cardiovascular, o loo faaaogaina le inumaga i aso taitasi o le maualalo - 25-50 mg.

tulaga 3

I laasaga 3, ina ua mavae le stabilization o le onosai, ia amata togafitiga o le faamai faavae, lea e taitaiina atu ai i le atinae o koma. O lenei e mafai ona avea o so o se siama po pupuga o le puna thyroid, puapuaga, ma isi tulaga.

koma Hypothyroid - o le lamatia ai le ola o le onosai tulaga. e tatau ona tausia saolele lava fautuaga faafomai ma faatinoina. A leai, e mafai ona tutupu faafitauli matuia, e lamatia ai le ola. Self-vailaau i totonu o lenei tulaga ua matua faasaina. Afai ei ai se masalosalo e uiga i le faailoga koma vave saili faafomai.

koma thyrotoxic

koma Hypothyroid, po o faigata thyrotoxic, e mafai ona tulai mai i le afioaga o le hyperthyroidism ogaoga i untreated thyrotoxic goiter. E tele lava ina tupu lenei e faasaga i se tulaga o le vaivai o le mafaufau pe a mavae taotoga aveesea o le puna thyroid. O le pathogenesis autu - o le:

• O le oso maai i thyroid homone i le toto.

• Hypoxia.

• Endotoxemia.

• faaleagaina oona o le faiga cardiovascular ma popole, nadpochesnikov ate.

• Solia o metabolism feaveai ma le vai ma paleni electrolyte.

faigata Thyrotoxic muamua le atinae o koma. ua e matauina le faailoga mulimuli i le onosai: fiafia le mafaufau, e masani ona tuuina atu faatasi ma se manatu faatupu, faaseseega. itutino gatete, tachycardia (e oo i le 200 e sasa i le minute). oso aʻe le vevela o le tino e 38-41 tikeri. afuafu tetele mamafa. Manavatatā, faasuati. Atonu o le foliga mai o jaundice.

Afai e leai se togafitiga talafeagai, worsens manino le tulaga o le onosai:

• tuuina i lalo o le toto;

• paʻu matutu;

• fibrillation atrial;

• mydriasis;

• cyanosis;

• faaletonu bulbar.

Tupu reflexes sauaga, maso leo e faaitiitia ai, ei ai se mea ua leiloa o le pulea tagāmimi, faaletonu malamalama, koma. maua taua Diagnostic se faamatalaga talafaasolopito faailoa le afioaga o le thyrotoxicosis: tachycardia, fiva, mamafa faaitiitiga, faasuati, restlessness, manavatatā profuse.

I le iloiloga o le toto maua: faateleina fua faatatau o hormone thyroid, vaimū noatia-porotini, bilirubin (ona o le faaumatiaga o toxins ate), 17-oksiketosteroidov, acidosis metabolic.

I lenei tulaga e manaomia ai le onosai e saunia ai le fesoasoani mo faalavelave faafuasei. O gaoioiga nei e aofia ai:

• Intravenously faafoeina fofo chloride sodium isotonic i se aofaiga o le 1 lita.

• O le fofo o le 5% kulukose.

• "Hydrocortisone" i se inumaga o le 350 i le 600 mg.

• "Prednisolone" mai le 120 i le 180 mg.

• "Korglikon" po o le "StrofantinK" 0.5-1 ml.

• "Seduxen" po o isi anticonvulsants.

• "Merkazolil" (antithyroid fualaau faasaina) - 60-80 mg i le aso.

I le faailoaina o le onosai o le faailoga i luga e tatau ona vave lava taʻua o le "taavale a le falemai" ma le onosai falemai i le Matagaluega o Endocrinology.