Legionellosis: auga, auga, togafitiga

Legionella - a genus o siama e mafai ona mafua ai le nimonia malolosi ma alveolitis i tagata matutua. Muamua tusia toe aso faamai e 1976 tausaga, pe i Filatelefaia ona o le niumonia ogaoga i totonu o le auai 4.400 o le konekeresa, "Lekeono Amerika" maliu 35 veterans. Aofai 221 tagata na avea ma maʻi, ma le olaga nei fua faatatau o le faamai o 15,4%. O ai - legionellosis. O mea uma e uiga i le mafuaaga, auga ma togafitiga o lenei faamaʻi na taumafai e fuafua rikketsiologi Makdeyt ma Shepard. Ma ina ua uma le 6 masina mai le aso o le amataga o le faatupu faailoa ma tatou te maua ai auala e tetee atu ai.

characterization Microbiological o le sui sooupu causative

E pei ona liliu atu tagata atamamai mulimuli ane, e mafua mai i se bacterium pneumophila Legionella. Ei ai i le vaega o le anaerobes e mafai ona ola i se siosiomaga e aunoa ma le okesene. E le fausia spores ma pusa o gafa, microbe mausali e leai se pa feaveai ma e faatatau i polokalama ituaiga lelei. I le faaletonu lava o lona metabolism faamalosia e vaavaai mo ni auala e ola ai e fesootai ma gaoioiga o le tagata.

Muamua, o Legionella se namu intracellular, lea e puipuia mai le faiga sao. Lona lua, o le "faatalitali" legionella tagata i nofoaga e leʻi faamoemoeina mo ia, lea na latou lagona le mafanafana - i le taele, i le vaitaele i luga o le nofoaga ma fale ma taavale faatotogaina i iunite ea-malulu. Mafanafana vai ma paipa uamea e mafai ai ona faateleina siama. , ua malolosi foi i le autasi ma cyanobacteria i le vai mafanafana ma le paipa i le vai mafanafana. Mo lenei mafuaaga, pe tusa ma le 16% o le nimonia uma atiina ae ma le auai o tagata o se tasi po o le sili atu o ituaiga o Legionella.

I le atoa o loo i ai e uiga i le 50 leo o siama o le genus e faatatau i le numera o meaola pneumotropic tasonomicheskomu genus Legionella. Latou faaoso legionellosis (Legionnaires 'faamaʻi, po o) mafua ai, faailoga ma le togafitia o literate polokalame lea ua uma ona iloa. Nei e uiga i le faasalalauina atu o siama, faatupu fegalegaleaiga faaalia i le tino, faapea foi le atiina ae ai ni faamatalaga lava o le faamai. E mafai ai foi ona e taumafai e faaitiitia le olaga nei mai Legionella niumonia ma alveolitis.

Morbidity ma propagation uiga

I se faamaʻi e pei legionellosis, auga ma le matuia o le tulaga e faalagolago i le uiga o le tino. Faatasi ai ma le lelei le puipuiga puipuia lava o tagata, e oo lava i le toe fesootai le mafai ona mamaʻi. Ae peitai, faatasi ai ma se faaitiitia o ana galuega tauave le avanoa o le faateleina siama tele o taimi. Gata i lea, gasegase immunocompromised, e aofia ai siama HIV-fesootai i ai, o le faailoga o le Legionnaires 'faamaʻi e sili atu le ogaoga ma le vaitaimi umi o le maʻi.

O le bacterium ulufale le tino e ala i le faiga respiratory ma e ala i manuʻa. O le ituaiga muamua o se droplets respiratory. Le avanoa o le faasoa atu i droplets vai Legionella tuuina lona uiga epidemiological. Lona uiga moni lava, o tagata mamaʻi uma i le au faigaluega i le potu e tasi, pe afai e tuu i lalo o latou puipuiga. Contact auala e sili atu ona le masani ai, ae le aofia ai. I lenei tulaga, o le faailoga o le Legionnaires 'faamaʻi totonu o le atunuu, o lona uiga i le eria o le manua po o le paʻu faaleagaina, ma faiga - faailoga o le onana ai.

Tulafono o faamaʻi e fesootai e le gata i le peculiarities o puipuiga mausali, ae faapea foi ma le uiga o ona tausaga o se vaega o tagata. Na fuafuaina e sili atu soo ma sili maʻi tigaina tagata taʻi 40 tausaga pe sili atu. mamaʻi e masani lava ona itiiti ifo i fafine ma tamaiti. O lenei vaega e mafai ai ona e iloa le eseesega i le va o le nimonia legionella e Mycoplasma. masani ona aafia ai Mycoplasmas tagata talavou, e tusa lava po o itupa.

O le ala togafitiga o le siama e Legionella

I se faamai e pei legionellosis, e le tupu le auga talu mai le fesootaiga muamua, ma ina ua uma le vaitaimi incubation. E tatau ona ave e uiga i 2-10 aso: i le vaitaimi lea o le taimi i le tino multiplies legionella, ae gaoioiga faagasologa pathological e maualalo, lea ua mafua ai laiti (subclinical) faailoga. Siama e tupu po o le ala faigofie, ua faamatalaina i le syndrome fulū-e pei o, po o le ituaiga o le nimonia ma tamaitusi respiratory ogaoga.

O le ituaiga muamua o loo fesootai ma le tafe o legionellosis gafatia lelei e puipuia ai o le tino. O se taunuuga o le fesootaiga ma le siama matuitui respiratory atiina ae legionellosis e ituaiga bronchitis. O lenei ituaiga o ala togafitiga ua taʻua o le fiva Pontiac. O le ituaiga lona lua o le faamai - niumonia Legionella. E sili atu ona malolosi ma tupu i le olaga nei maualuga.

E taua le matauina e le fiva Pontiac - le itiiti ifo i se maʻi ogaoga, ua na o legionellosis itiiti matautia. Legionnaires 'faamaʻi (faamaʻi auga e foliga tutusa ma foliga o isi niumonia atypical) o se faaaliga o le nimonia Legionella, ogaoga, e masani ona lamatia mo le onosai.

e tatau foi le faavasegaina e faasoa legionellosis, o le faailoga sili ona ogaoga. E alveolitis - o se faiga ogaoga o le nimonia o boosts a toxicity le tino ma e le faaitiitia ai le ono o le toe faaleleia. Atu foi i le tuuina atu o ituaiga e lua o legionellosis, e faalagolago i luga o le nofoaga o le mea na tupu. E legionellosis nosocomial ma utuvā, o le nuu-mauaina lena mea. Falemai auga o legionellosis ua faatagaina pe afai e faaali mai ai le faailoga togafitiga ina ua mavae 2 po o le sili aso mai le taimi o le avanoa i le iunite minoi.

auga uiga i le fiva Pontiac

fiva Pontiac o se faataitaiga o le tafe o le māmā faamai e pei o Legionella pneumophila. O auga o lenei natura legionellosis tutusa fulū po parainfluenza mamafa: Onosai faaleagaina vevela maualuga (38-39 ° C), lea e foliga mai ina ua mavae e uiga i le 36 itula ina ua mavae le aafia uluai. Foi atiina ae myalgia malosi, tiga le ulu, e amata tale matutu. O nisi taimi, aemaise lava i se fiva i 38 tikeri, atiina ae faasuati.

popole auga faatasi tuuina atu faatasi ma le vevela faateleina: fia inu, matutu gutu, faaitiitia galuega faatino miaga. Foi, tiga i le pusa, e ui lava o lenei vaega e sili atu e fesootai i le nimonia Legionella e aafia ai pleura, nai lo i le fiva Pontiac. O nisi taimi i le talaaga o le onana ai foliga photophobia, faaletonu le mafaufau ma le faasalaga, ae ina ua toe faaleleia, e pei o se tulafono, e le o maua faafitauli neurological.

E mataʻina e pei legionellosis manino: e le vave ona tino mai le auga, o le fesootaiga muamua lena ma le siama. Ma o le taimi ua faatupulaia lava faatupu faamai mai fafo o le tino o aliali mai ai. O le onosai e foliga mai o na faaali le faailoga togafitiga uma e aunoa ma muamua atu, o lona uiga, e faasaga i le talaaga o le soifua maloloina atoa. E faia lona lava suiga ma e mafai ona tulai mai ai auga talafeagai "fiva", ona amata foi lenei faamaʻi e pei o se fulū.

O auga o le nimonia 'Legionnaires

O le tele o faailoga o le Legionnaires 'maʻi, faamaʻi a Legionnaire, tupu muamua o le faatinoga, ona faasaga i le talaaga o faaletonu immunological, e mafai ona tumau ai le vaitaimi incubation i le 3 vaiaso. O lenei vaitaimi ua taʻua o vaitaimi prodromal ma faaali foliga masani: o le afioaga o laiti le fiva, maso vaivai, afuafu tetele ai ma shortness o le manava i avega malamalama, coughing. Ae peitai, o le tele o le vaitaimi o incubation e faia mo na o 2-10 aso. Ona auga uma e aunoa ma vaitaimi prodromal, o lona uiga foi e faasaga i le talaaga o le soifua maloloina atoa, e pei o le tulaga i le fiva Pontiac.

I se faamai o le nimonia Legionella (legionella), faailoga ma o latou faamatalaga o le a le faalagolago i le reactivity immunological o le onosai ma lona tumau faaletino. Ua tauaveina mamafa faamai ma e mafai ona taitai atu ai i le oti. Le taimi muamua, o loo i ai e uiga i le fiva + 39-40 tikeri, lea e lē mafai ai, pe afai mafatia le onosai se immunodeficiency eo faatasi ma le HIV po o togafitiga cytostatic. Faatasi ai ma le fiva faatasi i le tale ma le mafatia i le fatafata. Le taimi muamua e lei tuueseeseina na tale ma sputum matutu.

I le tasi toetoe lava i le taimi lava e amata ai faalavelave tiga i le atolaau, ona o le siama (Legionella) mafua fibrinous effusion pleural ma le alveoli. Ma o nei Legionellosis matautia uma: auga, auga, togafitiga ma vāloʻaga mo lenei foi fesiligia. Faatasi ai ma le faamatalaga vala o le faamai o le onosai ei ai dyspnea, teʻi oona, alkalosis respiratory, le faateleina o auga autu ma le faaitiitia o le tulaga regenerative o le tino.

vaega masani o le auga o legionellosis

A o se siama e pei legionellosis, auga ma togafitiga o latou lava lavelave. Muamua, e aunoa ma le meafaigaluega faalagolago mo chromatography po o Elisa fuafua le faatupu mai e toetoe lava le mafai. Lona lua, e tusa lava pe o so o se filifiliga Legionella sputum faigata. Lona tolu, e aunoa ma le avanoa o le faatuatuaina faaiuga o le siama na mafua ai le faamai, le fomai ua e faaaoga fualaau beta-lactam o se auala o togafitiga antimicrobial o ni faataitaiga.

Mo le tele o le legionella tetee beta-lactam ona o lona nofoaga intracellular i le tino. E foi faaitiitia le aogā o le puipuiga mausali e tau siama ma le faateleina o le aofaiga o toxins ei ai aafiaga lamatia faiga. Ona e tatau ona i le vave e mafai ai auga. Pe afai o le avanoa o le fale suesue o le faamaoniga o le sui sooupu causative o Legionnaires e le o maua, o le fomai ua e faatonuina regimen togafitiga empiric i le faaaogaina o macrolide po fluoroquinolone fualaau.

auga faaletino o le nimonia Legionella

Vave iloa le faamai, ona o lona taimi faatusatusaga maualalo, e O lona mafai. I le faaopoopo atu, o loo i le 10 pipisi, o le tafe mai i le uluai vaitaimi faamanatu o legionellosis. O le auga ma le togafitia o Legionnaires 'o le mea lea e amata i polokalame o ni faataitaiga - tofiga o le lua po o le sili fualaau fusi o alaleo-lautele ma tupulaga inisiua aupito maualuga o microorganisms. E foi tauaveina ma auga faaletino, e faavae i luga o iloiloga o faamatalaga e mafai ona maua i se suesuega faigofie o le onosai.

O le criterion muamua o legionellosis - fiva, e ui lava e le patino. I le taimi muamua fesootaiga ma le weighting mataʻina onosai le vave dyspnea alualu i luma ma le faateleina, o nisi taimi e 40 manava i le minute. Le taimi lava e popole tale aunoa phlegm. e manaomia ai le onosai a manava loloto, ae mulimuli ane ua amata ona faasaoina le fatafata ona o le pleurisy atiina ae. Ina ua atiina ae vave pleurisy legionella nai lo le nimonia pneumococcal.

uiga Auscultatory o legionellosis

Foi faailoga faaletino e le afioaga o le suiga auscultatory. Wheezing aafia vaega tele o le mama, e masani lava o se sea atoa. Gata i lea, pe a iloilo mama masini legionellosis, ua mafua ai, auga, o le a sili atu le manino auga ma togafitiga. O le manatu lenei: faapitoa e aafia ai le lobes maualalo, ma e masani o se tasi o latou. Tuua - ona o le mea moni e faapea lona bronchi vaapiapi lobe ma paranesi ese mai le bronchus autu i se tulimanu, e itiiti puapuaga. Taumatau i lalo lobe e faamatalaina i se lobe lautele ma puupuu bronchus, o le fāʻasu mai le autu O lona saʻo. O nei palapala fasimea pauu soo nai lo le lobe maualalo tuua, e ui lava ua na o se fuainumera e le mafai ona matua pule saʻo.

I auga faaletino faaalia crepitus. E sili atu le atunuʻu, lea e le masani ona. E tatau ona iloa mai congestive wheezing mamanuina lelei susu, ua faalogo ma le lē loto faaumiumi ma faailoga o le faatumauina suāvai i le māmā. Ui i lea, na o sailiiliga faaletino e le mafai ona fausia i le vaaiga. E manaomia ona faaatoatoa tofotofoga meafaigaluega ma fale suesue.

Diagnostics niumonia

E lua o le auala meafaigaluega diagnostic sili ona taua e aofia ai: bronchoscopy ma radiography. E masani lava auala lona lua avanoa e maua ai se faatusa o le aano o le tino o le atolaau, e aofia ai le vaega inflamed. I radiographs i fuafuaga frontal o maitauina lava ata lobular tele, e le tutusa i le tele o le aiga, o le fuafuaina ina ua mavae auscultation.

O le ata o loo faaalia lautele o le vaega o pupuga, o nisi taimi i nisi o i latou, po o latou tuufaatasia le tasi ma le isi. Sili seasea vaaia vaega overlay fibrin pleural i le tulai mai o pupuga Legionella. I lenei tulaga, i le taimi e radiography ua mauaina le faamautuina o le onosai ei ai pupuga o le pepa solo māmā, e mafai foi e le fautuaina e le fomai i le afioaga o Legionella.

Bronchoscopy o se auala aoga e itiiti ifo, i ai ei ai pea lava se taua patino. E taua mo le auga eseesega. Le faaaogaina e faatagaina e le lavage bronchoalveolar, ma ina ia mafai ona faailoa le microbe mafua ai le niumonia. O le mea moni, mo se bronchoscopy, ei ai nisi contraindications, o se tasi o le ogaoga o le tulaga o le onosai.

Falesuesue Auala Diagnostic

tagavai auro mo auga o faamai pipisi - bacterioscopy, filifilia siama ma ona totoina. E ala i le auala ua faamaonia e faapea o manu ninii pathogenic i ai i le tino o le tagata ma lona tulaga i le taimi nei ona o lenei mea. Ae i le tulaga o legionellosis bacterioscopy O lona le mafai, ona ma Legionella i nini pau e pei o isi meaola e mafai ona mafua ai le nimonia, pe na o ia po faʻaʻonoʻono lona ala. Ona faateleina faaaoga chromatography ma immunoassay enzyme.

Togafitiga o le nimonia Legionella ma le fiva Pontiac

Matagaluega o le Soifua Maloloina ma fautuaga togafitiga mo maliega faafeagaiga pulmonology oi ai nei i aso nei tuuina atu le taitaiga lea bronchitis ma e tatau ona faatatauina e le nimonia i le faaaogaina o le lua ituaiga o antimicrobial sui o le lautele o fusi o alaleo o le faatinoga. O se tasi oi latou o se aminopenicillin po cephalosporin. O le ituaiga lona lua o le a vailāʻau macrolide. muamua taʻuamiotonuina talafeagai avanoa e malaga faatasi microflora, ae macrolides malolosi e faasaga i Legionella.

E talitonu e le gata i macrolides ( "midecamycin", "Azithromycin", "Erythromycin", "Clarithromycin"), ma malolosi e faasaga i Legionella ma fluoroquinolones ma rifampicin. I le faamuamua fluoroquinolones "ciprofloxacin", "ofloxacin", "Moxifloxacin", "Gatifloxacin" "Levofloxacin". "Rifampicin" ma le "Doxycycline" i nisi taimi e mafai ona faaaogaina. Tofia e le nei tuufaatasiga o fualaau:

• vaega beta-lactam sui o se elemene polokalame o ni faataitaiga - "ceftriaxone" 1 polokalama intramuscularly faalua i le aso i le 12 itula;
• macrolide totonu ( "Azithromycin 500" faatasi i le aso po o le "Erythromycin 500" 6 p \ aso, po o le "Clarithromycin 500" faalua i le aso, po o le "midecamycin 400" 3-4 taimi i le aso);
• fluoroquinolones ma le ineffectiveness o le o fualaau faasaina vasega muamua e lua ( "Ciprofloxacin 400» intravenously 2-3 taimi i le aso, "Levofloxacin 500 'totonu faatasi i le aso," Moxifloxacin 400 "faatasi i le aso).

E pei ona faaalia, o le fualaau oona muamua laina o macrolides. Ae peitai, ona o le mea moni e faapea i latou na taofia le gaoioiga taua o siama, ma tuua ai lona ola (bacteriostats), ma masalomia legionellosis po o isi SARS ua fautuaina e faaaoga fluoroquinolones. Macrolides ua na i se inumaga sili, ma e na o nisi oi latou ( "midecamycin" ma le "Roxithromycin") e mafai ona i ai se aafiaga bactericidal. E tusa lava pe ua tuuina atu i le polokalame paleni ma agavaa o togafitiga antimicrobial, e manaomia le lagolago ea le onosai, e faapea foi infusion togafitiga e faasaʻo se teʻi pipisi-oona.

E masani lava ua faia lenei faiga i le tigaina, o fea oi 3-5 aso ao lumanai le onosai e stabilization. Ona e faia togafitiga i se Mea e pipisi po o pulmonology. Lē gata i lea, e leʻi faamaopoopo ai le toe faaleleia ma le taunuuga o le X-ray: ata infiltrative i le ata e uiga i se masina pe sili atu. Ma togafitiga niumonia Legionella uma le umi e uiga i le 20 aso ma sili atu. Ina ua uma ona faataunuuina, e tatau ona matauina foi le onosai outpatient, asiasi atu i le fomai i le lotoifale le faafa i le tausaga.